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首頁健康

廖阿公兒時學徒之路 與中藥結下不解之緣 暢聊創業生涯甘苦談

記者陳錦蘭/桃園報導 中藥行是一個承載著豐富歷史和文化價值的行業,蘊藏著古老的醫學智慧結晶,也是街坊間許多人所熟悉的存在,位於中壢區的巷弄內,由廖文男老師傅所創立的正興中藥行,是間經營超過40年的中藥批發商行,人稱廖阿公,今年雖已高齡86歲,開朗健談,中氣十足,思路清晰有條理,顯見老當益壯,養生有道,本身亦可成為善用中藥材的最佳代言人,平日總是樂於分享自身創業心路歷程及養生之道。 ▲廖阿公14歲就當學徒,與中藥結下不解之緣,練就一身本事。(圖/睿傳媒提供) 廖阿公訴說著往事:國小畢業,因家中食指浩繁,為紓解經濟困境,14歲就去台北迪化街當學徒,每天清晨就是一連串洗藥、曬藥、切藥、打磨炒藥等,繁瑣的製藥過程樣樣來,更兼做打雜工作,小小年紀就需看人臉色行事,多年辛苦當學徒,與中藥也結下不解之緣,更練就一身本事,為日後懸壺濟世紮下厚實的基礎,由於年輕時的窮困,深知沒錢之苦,平素已養成勤儉之風,同時只要店門一開,每天都期待著生意興隆,財源滾滾而來。 ▲懸壺濟世,如華陀再世,與兒媳婦開心合影。(圖/睿傳媒提供)  ▲廖阿公雖已交棒,後繼有人,對中藥始終充滿熱忱。(圖/睿傳媒提供) 於民國八十九年已交給兒子媳婦接棒,他們繼承家業後依然遵循樸實、淳厚的態度來經營,慎選藥材,品質保證,親切對待每一位客戶,更為民眾量身調配適合保健或調理的藥膳茶飲,以中藥專業的角度來把關,令人安心,客源也穩定有增無減地持續回流,多年來在當地已建立良好的信譽與口碑,更是人們心中充滿人情味的「好厝邊」。 ▲新鮮的中藥材,玲瑯滿目。(圖/睿傳媒提供) 隨著時代的變遷、民眾習慣的改變,促使整體中藥產業日漸式微,如健保制度改變市場生態,及消費族群老化,年輕的一代則習慣到中醫診所就醫、服用科學中藥,或服用西藥,並在一般大眾的認知中,西醫著重於治療,中醫著重於預防養生,西醫能在短時間緩解症狀,中醫則要花費較長時間調養,因此在追求快速、效率的現代化浪潮下,中醫和中藥就面臨許多新的挑戰。關於健保開辦又只納入中醫健保制度的推行,對傳統的中藥商更是造成極大的影響。 ▲正興中藥行的正門,熟客特地光顧,親切招待的畫面。(圖/睿傳媒提供) ▲古代著名的中藥師~藥王孫思邈的十三法,到現在仍適用的一種功法,貼於牆面上,與中藥相輔相成,希望更多人在養生層面能獲益良多。(圖/睿傳媒提供) 至於政策的制定,據了解,受限於[藥事法]規範,政府僅核准1993年以前列冊的中藥商執照,相關的配套政策又懸而未決,已超過20年未核發藥商執照,讓中藥行急遽地減少,面臨傳承斷層的窘境。而且在台灣想開中藥行,除非是念中醫系或者醫學系,考取醫師證照才能執業,但對於中藥行的學徒出身者則認為要講專業性,他們有多年的打拼,每天耳濡目染實地經驗的專精,希望有合法正式管道延續下來這些知識,讓經營造成的困擾能獲得解決。 ▲已漸得真傳的兒媳婦,面臨大環境的影響,也在尋求解決之道。(圖/睿傳媒提供) 目前國內大部分的中藥材都是由中國進口,近年來價格持續上漲,尤其疫情過後更是成倍翻漲,這波漲幅,勢必會衝擊到臺灣相關產業,讓民眾也很有感,在大環境的影響下,面臨諸多的挑戰,廖阿公仍懷著信心,期許未來,認為這個傳統產業不會消失,中藥其實遠比人們所想像更貼近我們的生活,消費市場始終存在。應該怎樣讓現代人去了解中藥的好,可從試圖改變普羅大眾認為「治病才吃中藥」的思維,「把預防勝於治療」的保健養生觀念帶給顧客,加深民眾對中藥材的接受度,而科學中藥和傳統水煎藥的湯劑其實各有優缺點,本店亦有提供科學中藥,方便顧客依需求取捨。中藥行雖已不如以往的盛況,未來如何從傳統中找出符合現代生活的經營方式,隨時代傳承下去,秉持用心為民眾守護健康,加強服務動能,努力朝著目標持續精進,正是正興中藥行期許迎來更好的發展前景。# 店名︰正興中藥行 地址︰桃園市中壢區復華三街45號 電話︰03-4528746

漢銘醫院急診大不同  醫學中心醫療品質 一般醫院收費標準

記者蕭麗鳳/彰化報導 漢銘基督教醫院急診部的醫師與護理師幾乎全由總院派駐,治療、藥物及相關檢查與醫學中心等級相同。病人不管是掛號費或部分負擔都較便宜,而且地點距離與彰基總院相當近,車程不到5分鐘,若中途發現病人有重大問題需要轉院,也可以快速無縫接軌。彰基總院長陳穆寬教授有感於病人急診就醫的方便性,漢基急診將從巷子裡移到中山路的正門口,預計今年年底完工,讓民眾得到最便捷且高品質的急診醫療。 漢基院長陳志輝醫師表示,漢基急診團隊一直是由彰基醫學中心團隊進駐,所以不論經驗能力或者是藥物的治療方面,都是醫學中心的等級;另,漢基急診室裡面的病人比較沒那麼擁擠,不會像醫學中心一樣,必須等待時間過久,不管是要做處置或住院,都能夠快速完成,再加上健保署分級醫療政策,漢基急診的收費也大大降低。如果病人到漢基急診有了緊急的狀況,彰基與漢基的距離只有5分鐘的車程,也給予體系醫院綠色通道,不管任何緊急狀況都能夠無縫接軌,民眾可以享受到比較舒適、寬敞且高水準的醫療品質。 ▲漢銘醫院急診部的醫師與護理師,全由彰基總院派駐,治療、藥物及相關檢查。(圖/彰基提供) 陳志輝院長進一步表示,彰基總院長陳穆寬教授有感於病人急診就醫的方便性,所以在今年底,要求漢基急診從巷子裡移到中山路的正門口,目前正在趕工當中,預計今年年底會完工;屆時,救護車和民眾可以直接把車開上急診車道,整個過程將相當便捷。 ▲漢基急診移到門口的改造工程完畢後,期望能夠讓民眾得到最便捷。(圖/彰基提供) 彰基急診暨重症醫學部主任林晏任醫師表示,最近兩週天氣更為炎熱,有多名因中暑、熱衰竭、熱傷害誘發相關疾病的病人增加約10%。症狀有虛脫現象,但意識清楚的輕微熱衰竭,在漢基就能夠就地處理,病人也都恢復良好;有幾位合併有意識昏迷,達到複雜性熱傷害和熱中暑等級,也經由漢基和總院的快速連結,5分鐘內可抵達總院急診,快速使用低溫治療,並且收治於加護病房,狀況良好。 ▲陳志輝院長期望在門口改造工程完畢後,讓民眾得到最便捷且高品質的急診醫療。(圖/彰基提供) 漢銘基督教醫院位於交通要道和市中心,停車位充足,生活便利性相當高。落實政府醫療分級制度,平日不但可以充分應對醫學中心的下轉,也能夠就近收治社區民眾,期望在門口改造工程完畢後,讓民眾得到最便捷且高品質的急診醫療。

影音/機能退化型頭痛 痛到感嘆人生 經中醫調理放緩步調或可解

記者蕭麗鳳/彰化報導 https://youtu.be/HpvKhyynygU 家住彰化48歲的李小姐忙於工作,時常頭痛,止痛藥效果不好,經過記錄觀察,她最常痛在頭頂與兩側,說痛就痛,在月經或太疲勞時特別嚴重,苦不堪言。衛福部彰化醫院中醫師張煒東表示,李小姐是機能退化型頭痛,經中醫調理,放緩生活步調,規律運動,頭痛大幅緩解。 李小姐就醫時主訴,她平常忙於家族的工廠,頭痛常常沒預警的說來就來,頭頂與兩側常很痛,吃一般止痛藥根本無法止痛,比較強的止痛藥才能稍止,有時真的會痛到感嘆人生,她也多次經過腦波及電腦斷層等檢查,都得到腦部沒問題的答案。 ▲李小姐說痛就痛,在月經或太疲勞時特別嚴重,苦不堪言。(圖/彰化醫院提供) 中醫師張煒東說,李小姐痛在頭部兩側太陽穴附近,是少陽經頭痛,屬於膽經的範疇,壓力大、睡眠不足、勞累過度等可能是引發原因,開立柴胡、川芎、黃耆等中藥調理;李小姐頭頂也痛,是厥陰經頭痛,屬於肝經的範疇,虛寒體質的人較易發生,用吳茱萸、藁本系列的中藥調理。 張煒東表示,除了中藥調理之外,他請李小姐記錄頭痛的徵兆及時機,發現她每到工廠大量出貨的繁忙時期及月經時期,總會痛得特別厲害,於是請她在這類日子時放假休息,頭痛果然就會比較好一點,簡而言之,李小姐是因為年齡增長,體力衰退,卻想要自己的體能和工作量和年輕時相同,但身體長期負荷不了,日積月累後以頭痛表現出來,被稱為機能退化型頭痛。 ▲中醫師張煒東用中藥調理,請李小姐也要嘗試著把步調放慢。(圖/彰化醫院提供) 張煒東說,他請李小姐也要嘗試著把步調放慢,至少下班後要進行健走、慢跑等運動,李小姐於是下班後參加運動中心的瑜伽課程,3個月後就很少頭疼,氣色變好。 張煒東指出,在臨床上可發現,當體力開始衰退,而生活還是照樣很忙碌的人,最常會發生這種如李小姐一樣的莫名其妙頭痛,檢查也找不出原因,並不是感冒或腦部器質性的問題,這種機能退化型頭痛的病例又以女性居多,年紀大多數在40歲至50歲之間,這些患者通常要兼顧工作及家庭,忙工作、忙家務、忙著盯孩子的功課,又無法適當放下,身體以頭痛來告訴他們「已經不年輕了!」除了可以用中藥調理,更重要的是,要放緩生活步調,透過規律的運動來增強體力,減緩衰退的情況。

宜蘭縣長者活躍老化競賽 「五結鄉二結社區 二結星光隊」獲得金牌

記者蘇凱中/宜蘭報導 宜蘭縣政府5日(星期五)上午在宜蘭運動公園體育館,舉辦「長者活躍老化競賽」,邀請縣內12鄉鎮市65歲以上長者,組隊舞出健康與活力。參與的長輩中以員山鄉湖東社區的簡阿露阿公96歲最高齡,各鄉鎮市共推派12隊代表隊,在活動前2~3個月長輩們就努力反覆練習,不僅獲得65歲以上長者的熱烈迴響,超過90歲的耆老更高達17位,甚至還有坐著輪椅活力滿滿的長輩來響應!比賽最後由「五結鄉二結社區 二結星光隊」獲得金牌獎。 照顧長輩健康,宜蘭縣政府以長者為中心推動整合式服務,在營養部分,推動「社區營養推廣中心」,並於112年結合社會處共同推動「長青食堂2.0計畫」,透過社區營養師的輔導與建議,讓社區長輩都可以享用安全、營養又美味的菜餚;除此之外,為使長輩具有足夠肌力降低衰弱風險,在各鄉鎮擇選社區辦理「長者健康促進站」,讓社區中健康甚至衰弱的長輩能就近自主參加,或在家人陪同之下,參加肌力及認知等健康促進活動,或是到「銀髮健身俱樂部」,由專業人員為長輩提供量身訂做的健身活動,多元性提供可近性的健康促進服務。 縣府表示,藉由本次活動,提供社區長者展現健康活力及生命價值的舞台,也讓長輩走出家門,得到一個可以分享生命經驗、社會參與及身體活動大環境的機會。

影音/員榮總院新建工程動土 成為智慧醫療領先與標竿的醫療體系

記者蕭麗鳳/彰化報導 https://youtu.be/N8izfRSf0Eo 員榮醫療體系員榮總醫院新建工程今天(七月三日)動土,包括宋楚瑜主席、前內政部長李鴻源、前國防部長李天羽、前退輔會主委馮世寬、前參謀總長霍守業、林鎮夷一級上將等六位上將、中央健保署石崇良署長及政界、醫界、軍界、學界等數百位人士與會。 員榮醫療總院長張克士表示,將導入最新智慧科技與環境永續ESG做法,打造一個有溫度、有人情味,且兼具智慧醫療與綠建築的森林花園醫院,並朝準醫學中心等級邁進,「要終生在這塊土地上種福田! 救蒼生!。」 ▲員榮醫療體系員榮總醫院新建工程今天(7月3日)動土。(圖/記者蕭麗鳳攝) 宋楚瑜主席致詞時表示,十分敬佩張總院長視病猶親的精神,希望員榮醫療體系能好好照顧中部民眾的健康。馮世寬前主委說,榮總體系有北榮、中榮、高榮與屏榮四個總院,又將有個員榮新總院,一起照顧榮民,員榮引進各種先進科技醫療,與其他榮總及各級醫院一起組成台灣的護國神盾。石崇良署長指出,在健保點值這麼低的時候,張總院長還砸下這麼多錢,可見勇氣與魄力,未來員榮總床數可達八百床,達醫學中心等級,希望早日看到員榮總醫院這家醫學中心落成。彰化縣長王惠美因公出國,由副縣長林田富代表出席,林副縣長說,員榮總院將引進一百多項科技及達文西手臂,十分感謝員榮醫療體系能照顧彰化縣民。 張克士說,17年前,他承接了負債5億、即將熄燈的醫院,只因心存善念,想要滿足病患就醫需求,因為社區醫院的可近性與急迫性無法取代;另外是要照顧當時300位員工的家庭生計,或許因此感動上蒼,逆勢翻轉。 ▲員榮總院新建兼具智慧醫療與綠建築的森林花園醫院,並朝準醫學中心等級邁進,「要終生在這塊土地上種福田! 救蒼生!。」(圖/記者蕭麗鳳攝) 張總院長說,之後轉型投入急重症服務,成立當時中部地區醫院唯一心導管中心,至今累積心導管案例接近8000例,搶救了近千名危急病患,圓滿了近千個家庭。之後推動整合照護,整合心臟內科、傷口及高壓氧中心等各科團隊治療糖尿病足造成的困難傷口,多年來不知保留了多少病患的腿,免於截肢厄運。 員榮醫療體系還領先全國建立病患需要的特色科別,有專治困難傷口的傷口治療及高壓氧中心、胃食道逆流中心的內視鏡治療、關節炎創新保留膝蓋截骨矯正再生治療及高層次超音波導引神經修復與疼痛控制…等。因為醫療品質卓越,深受肯定,近4年來共獲得14項SNQ國家品質標章認證。 ▲員榮醫療體系一直秉持著醫者初衷,發揮〝專業愛心視病猶親〞的核心價值。(圖/記者蕭麗鳳攝) 總院長張克士指出,員榮醫療體系一直秉持著醫者初衷,發揮〝專業愛心視病猶親〞的核心價值,持續善盡社會責任,多年來讓無數貧苦無依民眾免費治療,並授權批價同仁對弱勢鄉親不要收費,更與快樂天堂基金會合作,免費安葬孤苦無依的往生者。 張總院長表示,彰化縣26鄉鎮有15鄉鎮沒有醫院,員林以南幾乎倒光,他帶領的員榮醫療體系願在醫療資源不足地區勇敢承擔搶救生命、治療病患的重責大任。 ▲員榮總醫院在台76線林厝交流道出口處,預計三年半後落成啟用。(圖/員榮提供) 員榮新總院建院開始即遵循ESG(環境、社會與治理)永續發展目標,聘請前內政部長、台大土木系李鴻源教授擔任新建工程總顧問,將指導協助導入低碳運材、低衝擊開發、水資源再利用...等,與環境永續的世界潮流接軌。 張克士說,新總院引進各種智慧醫療創新項目,設有「心臟血管中心」、「消化醫學中心」、「神經醫學中心」、「癌症整合治療中心」、「骨關節與脊椎中心」  「高齡醫療中心」等十二大特色醫療中心,將持續努力以建構智慧醫院及培養跨領域人才為目標,結合溫馨醫療與智慧科技,讓診斷更精準、病人更安全、流程更友善、就醫更溫馨,成為智慧醫療領先與標竿的醫療體系。 員榮總醫院總床數有八百床,加上員榮、員生院區既有床位,體系總床位高達近一千兩百床,是南彰化規模最大的醫療體系,除讓南彰化鄉親享有更優質完整的醫療服務,同時也能服務南投、雲林等醫療資源較匱乏的縣市,病患不用南北奔波,舟車勞頓,在地就可以享受到完整的醫療服務。 員榮總醫院在台76線林厝交流道出口處,臨近年底即將通車的東彰快速道路,聯外交通相當便利,預計三年半後落成啟用。

衛生局推廣青少年拒菸 看動畫可抽限量零錢包

記者蔡佳坊/嘉義報導 鑑於青少年抽電子煙的比率升高,嘉義縣衛生局推出「我青春 我拒菸」活動,民眾在衛生局臉書粉絲專頁觀賞動畫並完成問卷,就有機會抽中限量反菸Q寶零錢包。7月1日起,每週五將抽出10位幸運兒,並在隔週一公布得獎名單,活動進行至8月底,歡迎民眾踴躍參加。 國健署指出,青少年紙菸吸菸率有下降趨勢,但使用電子煙卻有上升現象,約有超過5.9萬名青少年仍在吸菸,菸品除了增加肺癌及心血管健康風險,也會造成外觀老化、口臭及牙齒黑黃等負面形象,可能影響人際關係。 衛生局長趙紋華表示,暑假期間青少年容易涉及不良場所,易接觸菸品(電子煙)誘惑,請家長多給予孩子關心,鼓勵孩子參加正當休閒活動。 衛生局提醒,菸害防制法已在112年修正,未滿20歲不得吸菸、超商騎樓是禁菸場所,違者最高罰1萬元,且不得提供菸品給未滿20歲者最高罰25萬元。 如有戒菸需求或諮詢請洽醫療院所及各鄉鎮市衛生所戒菸門診,將由專人提供醫療資源協助,或撥打免費戒菸專線0800-63-63-63。

廖阿公細說正興中藥行創業艱苦歷程

記者鄭玉吟/桃園報導 位於中壢地區的巷弄裡,由廖文男老師傅,人們習慣稱他廖阿公經營的正興中藥行,是一家開店超過40年的中藥批發商行,廖阿公從14歲學習中藥,至今已86歲,平日樂於分享自己的創業歷程及養生之道。 ▲廖阿公從14歲開始學習中藥,雖已交棒給兒子及媳婦,對中藥仍未忘情。(圖/記者鄭玉吟攝) 廖阿公表示:那時候鄉下生活艱苦,所以國小剛畢業才13~14歲就去藥店當學徒,一個月賺30塊,可以拿回家裡幫忙家庭經濟;然而在什麼都不大懂的年紀要看人家臉色,一早起來就要洗湯盤、洗藥、曬藥,做很多打雜的工作,當學徒的日子很辛苦。廖阿公進一步指出,年輕的時候沒有錢,給隔壁借20塊都借不到,深深體會到沒錢的辛苦,所以現在年紀大了,每天在店裡就想錢,不會老年痴呆(哈哈一笑)。 ▲廖阿公從小歷盡艱辛,深知沒錢的辛苦,至今勤儉自持。(圖/記者李津攝) 民國89年,廖阿公將正興藥行交棒給兒子及媳婦管理,由於藥店的價格合理、藥材新鮮,長久以來建立良好的口碑,客戶來源穩定。惟隨著現代醫療技術的進步與西方藥品的普及,加上大眾生活方式及健康觀念的改變,以及近來中藥進口成本大幅增加,導致部分消費者對中藥的需求降低,連帶影響中藥店的銷售。 ▲正興藥行雖有固定客源,但仍面臨諸多經營挑戰。(圖/記者鄭玉吟攝) 廖阿公的媳婦楊麗珠指出:年輕的一代對中藥的接受度比較少,所以現在的客戶群也慢慢的減少了,尤其在疫情過後中藥的成本已經翻了很多倍,原本當歸一斤可能才二、三百塊,跳到現在已經一千多塊,成本增加導致部分民眾選擇用中醫健保拿藥粉取代煮水藥,加上政府已經20年沒有發藥商執照,致使中藥行的家數大幅減少,皆對中藥店的經營帶來嚴峻挑戰。廖阿公則認為學中藥的人雖然少了,但這個行業即使再50年依然不會消失,市場照樣會有對中藥的需求。 ▲正興中藥行媳婦楊麗珠,提及中藥店面臨藥材成本增加及家數減少等困境。(圖/記者鄭玉吟攝) 時代的變遷,使得中藥店不如以往那麼興盛,未來如何提升自身的競爭力及服務量能,以滿足廣大消費者的需求,將是正興中藥行持續努力的目標。 ▲中興中藥行來店客人互動一景。(圖/記者鄭玉吟攝) 店名:正興中藥行/電話:03-4528746/地址:桃園市中壢區復華三街45號# https://youtu.be/xP8Y-B308Ps ▲影片/記者鄭玉吟製作

貼近大自然保持心靈穩定及喜悅 天賜收成採摘綠豆好心情

記者秦毅君/屏東報導 這個瞬息萬變的現代世界,每天都會出現令人傻眼、光怪陸離且無道德的奇人異事的現實中,在工作獲得基礎溫飽之餘,如何保有心靈的穩定及喜悅,是一個自我要求之歷程。每個人的選擇都不一樣,而貼近大自然,也是一項美好的選項。 ▲綠豆正值大出之際,可連續採收。(圖/郭志容拍攝)  ▲之前假日農場稻米大豐收,炎炎夏日趁勢持續日曬。(圖/秦毅君拍攝) 時序來到炎炎夏日,繼之前假日農場稻米大豐收後,現綠豆正值大出之際,並可連續採收,飽滿的黑色豆莢令人心生歡喜和滿足,預告了清涼一夏、解毒去熱的綠豆湯。在經歷了蟲蟲大軍的過境,若非天道賜予,收成實屬得來不易。 ▲綠豆小巧可愛的花。(圖/秦毅君拍攝)  ▲尚未成熟的綠豆莢。(圖/秦毅君拍攝) 傳統中醫表示綠豆味甘性涼,有清熱去火之效,綠豆中所含無機鹽和礦物質,還可補充我們身體因大量出汗所缺少的相應物質,綠豆皮更是用來作中藥成份。「本草綱目」中有記載,綠豆:甘、寒;綠豆粉:甘、涼、平;綠豆皮:甘、寒;綠豆芽:甘、平。綠豆莢可治長期血痢,而現代研究發現綠豆也有降低膽固醇的功效,原來綠豆竟然一身都是寶呀! ▲汗流浹背後來上一碗清涼消暑的綠豆湯。(圖/秦毅君拍攝) 帶皮綠豆煮湯或和大米煮粥是美味的夏季解暑聖品,若是大啖爽脆的豆芽菜,除了含豐富的維生素C,其中的蛋白質可分解成人體更易於吸收的胺基酸,真是一道可口又營養的佳餚。在古代,綠豆糕因屬涼性,可以避免夏至到來的褥夏疾病,原在端午節也是必吃的一項涼性食物,只是現代人多已不知道這項傳統。 ▲飽滿的黑色豆莢令人心生歡喜和滿足。(圖/盧嘉生拍攝)  原本在酷日之下採收豆莢必是汗流浹背,然而採收之時,却有陣陣清風吹來甚有涼意,感受到天地間自然的造化。處於現今這個奇異紛亂的社會中,心臣服於上天,尋得一份心靈上的穩定,淡然看待世上叢生亂象,謹慎保持著純真之心,感恩著渡過喜悅安心的每一天。# ▲飽滿的黑色豆莢,持續日曬到完全乾燥。(圖/盧嘉生拍攝) 影片來源:睿傳媒 https://youtu.be/bCN_pHgX26A      

婦女右手無力 診斷罹患「惡性神經膠質母細胞瘤」

記者蘇凱中/宜蘭報導 一名女性今年年初突然發現右手無力,以為是頸椎出問題,經羅東博愛醫院檢查才發現罹患「惡性神經膠質母細胞瘤」。羅東博愛醫院指出,大腦組織內部分布的膠質細胞,是腦部重要支持組織,一旦生成惡性腫瘤則被稱為惡性神經膠質母細胞瘤,是腦癌的一種,生長快速,會破壞並侵襲正常的組織,目前致病機轉不明。腫瘤壓迫腦組織,可能造成顱內壓上升與腦水腫,輕忽恐危及生命。 宜蘭一名55歲婦女今年過年前忽然發現右手無力,密集復健、服藥仍無改善,還進行了昂貴的頸椎人工關節置換手術,卻也未見好轉,最後連右腳也跟著無力。求助無門下,來到羅東博愛醫院急診求助,院方安排腦部檢查竟發現顱內有浸潤性的腦瘤,週邊腦組織已出現水腫,腫瘤壓迫也造成腦壓上升,當時狀況並不樂觀。 與家屬討論後,神經外科醫師許詠鈞以精密的導航定位手術為婦人進行腦腫瘤切片手術。手術過程中,醫師盡量在保有完善神經功能下,進行腫瘤細胞切片,所幸過程順利,術後病理報告也確定診斷是惡性神經膠質母細胞瘤。確定疾病後,腦腫瘤醫療團隊為病人搭配準確的化學與放射線治療,並使用降腦壓藥物,病人右側無力症狀得到改善。 許詠鈞表示,腦部的腫瘤在不同位置可能產生不同的症狀,如個案病人右側肢體無力,是因腦瘤靠近腦部運動區域,噁心想吐是因為腦瘤壓迫腦壓升高導致,診斷與判別常是腦疾醫療過程中最有挑戰的一環。這次幸虧急診醫師細心問診,發現病人症狀不只右手沒力,還出現噁心想吐症狀,第一時間判斷病人腦部可能有病灶,因此緊急會診神經外科,以神經學檢查搭配高解析度的核磁共振檢查,為病人做出正確的醫療處置,救回一命。 「千萬別忽略身體任何警訊!」羅東博愛醫院院長王文斌提醒,腦部疾病症狀多元,性格大變、手腳無力、視覺障礙、平衡感失調都可能是腦疾症狀,甚至會有多種症狀綜合發生。建議在身體出現異常與不適時及早尋求神經外科醫師診察,早期發現與治療,延長病人的預後、恢復健康生活。

三叉神經痛如何治療 (II)

記者施宇寬/高雄報導 接下來由部立旗山醫院鄭詠翰醫師介紹三叉神經痛的治療。在三叉神經痛的治療方面可分為藥物治療及手術治療兩大類。藥物治療應為第一選擇。若藥物治療無效或患者因服藥而產生副作用,則需停止服藥而考慮手術治療。 藥物治療以Carbamazepine (例如:Tegretol癲通) or Oxcarbazepine (例如:Trileptal除癲達)開始。若是止痛效果不好或是有藥物副作用,可以選用Gabapentin, Lamotrigine或是Baclofen等當作二線藥物輔助使用。 藥物治療 Carbamazepine (例如:Tegretol癲通)為治療三叉神經痛的首選藥物,也是最早被使用的藥物且臨床治療成效良好。 ▲ Tegretol癲通治療三叉神經痛的首選藥物。(圖片來源/維基百科) 本藥可能引起的副作用,如:黃疸、腹痛、出血、喉嚨痛伴隨發燒、嘴破、廣泛性表皮脫落、眼睛癢、皮膚紅疹等。本藥品Tegretol(癲通)有可能發生罕見但嚴重的皮膚過敏反應,如史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症不良反應。因此在使用藥物Carbamazepine成分的藥品前,宜考慮檢測是否帶有HLA-B1502基因。此基因檢測項目自民國99年06月01日起納入全民健康保險給付項目,以加強患者可能產生史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症不良之監測。 另外一種常用藥物 Oxcarbazepine (例如:Trileptal除癲達) 則較無藥品交互作用或影響白血球數和肝功能。仿單上的適應症為成人局部癲癇發作之單一或輔助治療,大於 1 個月孩童癲癇局部發作之輔助治療。 ▲除癲達膜衣錠較無藥品交互作用或影響白血球數和肝功能。(圖片來源/vinmec) 本藥可能引起的副作用,如:黃疸、腹痛、出血、喉嚨痛伴隨發燒、嘴巴破、廣泛性表皮脫落、眼睛癢、皮膚紅疹等。藥物Oxcarbazepine由於結構與Carbamazepine相似,因此其適應症與副作用與Carbamazepine有許多相似之處,本藥品也有可能發生罕見但嚴重的皮膚過敏反應,如史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症不良反應。用藥後發生喉痛、口腔/黏膜潰爛、皮疹等症狀,應立即就醫並考慮停藥。 大多數病人可以藉由藥物獲得症狀的緩解,然而有部分病人因為無法忍受藥物的副作用或臨床上藥物的效果不佳,這群病人可能得考慮接受手術治療。目前手術的方式包含三叉神經根微血管減壓顯微手術(Microvascular Decompression)、高頻熱凝治療法手術或是非侵入式加馬刀/電腦刀立體定位放射手術。各項手術均有相當程度的疼痛緩解,開顱的的優點是治療效果良好,但是開顱手術須要全身麻醉,有一定的風險存在,尤其是不想開刀、或者是年紀太大、又或者有其他疾病不適合接受手術治療時,可以根據病情,選擇不用全身麻醉的高頻熱凝治療法手術或是加馬刀/電腦刀放射手術。 除了藥物跟手術以外,我們可以提供即時的微創介入性疼痛治療,以局部注射麻醉藥物、酚液、甘油等,達到神經阻斷的效果。雖然療效不夠持久,一般約能維持數周到數個月,多半會合併口服藥物以期減少注射的頻率。除了以上提到的治療外,其他還有針灸、中藥、按摩、食療等方式,但是目前這些療法的效果因人而異,需要臨床上依各位醫師/中醫師的判斷加以選擇。 三叉神經痛,因為有許多顏面部疼痛容易相互混淆,如果沒有在第一時間意識到可能是三叉經痛的存在,就有可能忽略,因此得不到適當診斷及治療的病人並不少見。臨床上典型的症狀為臉上的陣發性疼痛,通常是很突然、無預兆出現在單側且短暫的抽痛,伴隨區域性的刺痛感。希望這次探討有關三叉神經痛的議題,民眾在尋求醫師的協助下,能更了解這特殊的疾病與相關的治療。# 鄭詠翰 醫師 學歷:中山醫學大學醫學系 經歷:衛生福利部旗山醫院神經外科主治醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科主治醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科總醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科住院醫師/林口長庚不分科住院醫師/台灣腦血管疾病防治基金會第十一屆優秀神經外科住院醫師

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