記者施宇寬/高雄報導 上呼吸道或腸胃道感染後，一到六周內發生雙側手腳無力、疼痛或者自主神經障礙，旗山醫院蔡猷正神經內科醫師表示，就是有可能罹患急性多發性神經炎，或稱格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome  GBS)，這個疾病並不常見，旗山醫院一年大約一個，醫師建議要盡快就醫，及早診斷與治療，對預後改善情形相當有幫助。 蔡猷正醫師說明格林-巴利症候群 (GBS) 是一種罕見但嚴重的自身免疫性疾病，會影響周邊神經系統。這種疾病的特徵是雙側手腳逐漸無力，喪失深層肌腱反射，並可能影響腦神經、呼吸衰竭、自主神經功能障礙和疼痛。大約 80% 的患者在6個月後恢復獨立行走的能力。｢如果出現這些症狀，請立即就醫，因為及早診斷和治療對於改善預後至關重要」。 格林-巴利症候群 (GBS)是一個不常見的疾病，發生率大約為十萬分之約1.65例，各個年齡層皆有案例報告，男性發生率約為女性的一點五倍。 蔡醫師解釋說，格林-巴利症候群 (GBS) 最常見的誘發因子是感染，例如空腸彎曲菌、EB 病毒、巨細胞病毒和E型肝炎病毒。在感染後一到六週出現症狀，這些感染中的細菌表面分子與宿主神經細胞上的分子相似，導致免疫系統攻擊周邊神經。 此外疫苗注射、手術治療、或者是懷孕後，也可能引發，其他可能的誘發因子包括遺傳易感性、免疫反應變化和環境因素，但需要更多研究來充分了解這些因素。｢了解這些誘發因子可以提高對格林-巴利症候群 (GBS) 的敏感度，並有助於人們在出現症狀時及早尋求醫療幫助」。 ▲電視新聞也曾報導：新冠疫苗副作用也會引發格林-巴利症候群 (GBS)，但是極為罕見。(圖/取材自台視新聞) 蔡醫師介紹診斷方面，包含臨床症狀，腦脊髓液檢查及神經電學檢查。腦脊髓液可能會發現白血球正常，但蛋白質含量升高，若第一周時正常，有時候會進行第二次的腰椎穿刺協助診斷。病情主要是因為免疫系統錯誤的攻擊自己的神經髓鞘造成破壞，導致神經傳導的異常。因此神經傳導檢查及針極肌電圖檢查，可能出現典型的變化包含神經傳導速度變慢以及多發性神經阻斷情形，可以協助來判斷神經受損的程度以及種類。 蔡猷正醫師強調，｢雖然格林-巴利症候群 (GBS) 可能會危及生命，但大多數患者的預後良好」。治療方法包括靜脈注射免疫球蛋白 (IVIg) 和血漿置換術。 ｢重要的是要注意，類固醇不推薦用於治療格林-巴利症候群 (GBS)」。 支持性治療的目為維持生命徵象的穩定，包括監測血壓、心跳，以及維持足夠的心肺功能並且預防併發症發生；同時也需要腎臟內科醫師的幫忙，實施血漿置換術，治療應該在發病發生數天至一週內開始治療，才能達到顯著的療效，目前也有健保給付。而免疫治療則有助於加速疾病的恢復以縮短病程。此外，於嚴重合併呼吸衰竭的患者，免疫球蛋白治療亦可有效改善病情。 ▲血漿置換。血漿分離術即為洗血，類似洗腎，透過機器將血液抽出體外，清除血中有害的抗體。 (圖/取材於網路) 即便統計上顯示在新冠疫情肆虐下，格林─巴利症候群的發生率並無增加，但仍被多國的藥政單位列於新冠疫苗的警語之中。此外，儘管八成的病患病患可以痊癒，但少部分經過適切的治療後仍有功能障礙，甚至死亡(死亡率約5%)。因此若有發現快速惡化的肢體麻木及無力、合併吞嚥功能異常或呼吸困難，應盡早就醫，萬不可輕忽。# 神經內科-蔡猷正醫師 學歷：陽明大學神經科學研究所碩士、高雄醫學大學學士後醫學系 經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主治醫師、高雄醫學大學附設中和醫院神經內科主治醫師、台灣神經學學會會員、中華民國神經內科專科醫師、台灣腦中風學會會員。

記者 施宇寬/高雄報導 衛生福利部所屬的旗山醫院，副院長兼神經外科主任張峻瑋以低體溫治療法，讓嚴重腦傷併發顱內高壓的病患獲得重生，這項剛剛獲得全民健保通過支付的低體溫治療法，不僅造福國民，更堪稱是台灣醫療史的一個里程碑。 張峻瑋醫師接受睿傳媒專訪時，以深入淺出的方式詳細介紹低體溫療法，他說，低體溫治療之前是對於非外傷導致的心室顫動或是無脈搏的心室心搏過速所造成的心跳停止為主，適用年齡大概介於18到75歲之間。此次針對於頭部外傷造成的腦壓增高，為避免腦內腫脹，腦壓增高，血流灌注不足造成細胞的損傷或死亡，使用低體溫治療減緩腦部細胞的傷害，獲得更好的治療效果。 張醫師指出，在正常情況下，低體溫可以減少大腦的電活性，體溫每減少一度可以減少6到8 %的腦氧氣代謝率。低體溫治療可以改善缺氧後的腦損傷，也可以使人體代謝速率及氧氣的消耗率下降並且抑制自由基反應、減緩分解酵素的活性。 張峻瑋表示，在嚴重頭部外傷合併腦腫病人，若接受顱骨切除手術後腦壓仍超過20mmHg持續10分鐘以上，就可以開始啟動低體溫治療。治療中須嚴密監測病患體溫的變化、意識的變化以及在低體溫治療過程中副作用的變化。（如電解質異常、凝血功能異常、感染及敗血症的發生）都是相當重要的。 張峻瑋醫師也提供了成功的個案與大家分享。 ▲林姓患者逐漸恢復損傷的神經功能並清醒順利出院。(圖/旗山醫院提供) 63歲林姓患者於去年晚上六點左右被發現倒臥在土地公廟旁空地，頭部出血，意識不清，由119送入旗山急診救治後，診斷為嚴重頭部外傷合併右側急性硬腦膜下出血，經院方立刻安排緊急開顱手術救治後保住一命。 術後因腦傷嚴重導致腦壓極高使病患持續陷入重度昏迷狀況。所幸旗山醫院張峻瑋醫師立即啟用健保最新通過的低體溫治療，將病人體溫控制在低於正常體溫的33度C來保護腦細胞。經過一個多禮拜的細心治療，病患從完全昏迷到順利拔管，恢復意識後轉至普通病房。隨後院方也立即安排復健及中醫針灸介入整合治療，加上醫院新進的高壓氧療法，讓病人逐漸恢復損傷的神經功能並清醒順利出院。 ▲林姓患者後續回診狀況良好。(圖/旗山醫院提供) 頭部受傷之後，腦內的出血及腦組織腫脹會引起顱內壓升高，導致頭部血液灌流不足、腦組織壞死，嚴重將成為植物人、甚至死亡。過去，傳統治療的成效有限，而現今低體溫治療能改變過去的困境，以降低病患體溫的方式，達到降低腦部耗氧避免破壞腦組織，來減輕發炎、腦水腫及神經細胞受損等問題，幫助腦傷病患降低腦壓、減少腦組織損傷的範圍，也提升康復的機會。因此，針對嚴重腦損傷病患，除了經由手術及藥物治療外，合併低體溫治療，將能有效防止傷害程度進一步惡化並保存神經功能。 神經外科張峻瑋副院長表示，如今低體溫治療已納入健保給付，旗山醫院數年前就引進這一項先進治療。一開始是使用在到院前心跳停止病患，急救恢復心跳後用以保護腦細胞的缺氧損傷，讓病患能順利甦醒。現在也開始使用在嚴重腦傷的病人身上，事實證明的確對此類病人有很好的成效，相信此先進的低體溫治療引進旗山醫院之後，對旗美九區的偏鄉居民來說是一大福音。# 旗山醫院副院長暨神經外科主任-張峻瑋醫師 學歷：陽明大學醫學系 經歷：衛生福利部旗山醫院副院長暨神經外科主任醫師、中華民國神經外科專科醫師、中華民國神經脊椎外科專科醫師、高雄榮民總醫院神經外科專科醫師、德國Johannes Gutenberg大學微創脊椎手術研習  

文/周祖詮 夏天的晚上銀河通過我們的頭頂上空，其中有三顆很亮的星星以三角形排列─天津四、牛郎星、織女星，稱為夏季大三角。 ▲小烏來瀑布上空的銀河。(圖/周祖詮攝) 牛郎星又名河鼓二，左右相伴著河鼓一、河鼓三這二顆星，就像牛郎用扁擔挑著他的一對兒女，所以牛郎星又稱為「扁擔星」，他們在東邊隔著銀河遙望西邊的織女星。 ▲天津四、牛郎星、織女星成一個三角形排列，稱為夏季大三角。(圖/周祖詮攝) 織女星或天琴座α，是天琴座最明亮的恆星，在夜空排名第五，是北半球第二明亮的恆星，僅次於大角星。在中國古代的「牛郎織女」神話中，織女為天帝孫女，故亦稱天孫。 「津」是渡船口的意思，天津就是天上主管銀河的的渡船口，也就是中國古代傳説《牛郎織女》中的「鵲橋」。 ▲中國七夕情人節有男耕女織辛勤工作、久別重逢團聚的含意。(圖/周祖詮攝) 中國民間故事裡，織女與牛郎結婚生下兒女，織女被帶回天庭時，牛郎用扁擔挑著兒女追過來，此時天上出現銀河隔開牛郎。以後每年七夕時，全天下的喜鵲會飛到銀河搭起鵲橋，讓牛郎與織女跨過銀河相會，這是中國的情人節，有久別重逢團聚的意義。

記者 施宇寬/高雄報導 以下為專訪部立旗山醫院蕭坤元醫師對於針灸治療針對中風復健方面的應用，深入淺出，讓一般民眾能夠了解。 中風是由血管問題引起的中樞神經系統急性損傷，包括腦梗塞、腦出血等，會迅速導致症狀超過24小時或死亡。2013年，中風是全球第二大死因，占全球總死亡人數的11.8%，每四分鐘就有一人死於中風。亞洲的中風發病率和死亡率較高，其中缺血性中風占約80%。 中風的診斷主要依賴CT或MRI，並分為四個階段。超急性期在幾分鐘到幾小時內，局部缺氧和糖分耗盡會導致細胞損傷和代謝性酸中毒。亞急性期涉及早期基因和應激反應，啟動神經保護機制。慢性期則是恢復和修復過程，包括神經再生和血管生成。 中醫認為，中風是外界有害因素突然侵襲所致，特性如風，善變且易動，病情突然迅猛。預防中風需及時就醫，早期診斷和治療能顯著提高治療效果。中醫中的“中風”有時指的是感冒症狀，如頭痛、身熱、怕冷、出汗或無汗。這與現代醫學所說的中風（stroke）不同，後者症狀包括半身不遂、語言不利、口眼歪斜等。 中風最常見的損傷包括運動和感覺功能的喪失。復健方法包括藥物治療、早期物理治療、職能治療和語言治療，運動計劃和步態再訓練，以及其他治療如肉毒桿菌毒素治療痙攣、夾板預防攣縮、神經肌肉電刺激和針灸等。 ▲針灸八卦頭皮針的實際應用。治療肺部咳嗽以及腰背酸痛。(圖/記者施宇寬拍攝) 臨床試驗顯示，針灸可以改善中風後的平衡，減少痙攣，並增強肌肉力量。2010年的一項研究指出，針灸有助於中風後的康復，包括減輕疼痛、促進運動恢復、增加受影響區域的血流量，以及幫助神經重組。 使用電針刺激大椎、百會和水溝穴位，可以釋放乙酰膽鹼，促進一氧化氮的生成，這有助於增加腦部血流和擴張血管，對中風恢復有幫助。研究中常用的穴位包括百會、足三里、曲池、水溝、大椎和合谷等。 1、百會：百會穴在頭頂，是全身經絡的重要交會點，被認為是各種陽經和百脈的匯聚之處。。 ▲百會穴。(圖片取材網路) 2、足三里：按壓這個穴位可以增強免疫力、調理脾胃、補中益氣、疏風化濕。古人認為針灸足三里能祛病延年，因此也叫它「長壽穴」。這個穴位對治療腿部癱瘓和痿痺等腿部疾病有效。 ▲足三里。(圖片取材於網路) 3、曲池：按壓曲池穴可以清除體內的熱氣、改善關節靈活性、祛除風濕和調理氣血。這條經絡氣血充足，對於上臂、肘部和前臂的問題，如上肢癱瘓和痿痺，有很好的治療效果。 ▲曲池。 (圖片取材於網路) 4、水溝：也叫人中穴，位於鼻孔下方的人中。按壓這個穴位可以開竅醒神、提升陽氣、消腫以及對腰脊有益。▲水溝。(圖片取材於網路) 5、大椎（GV14）穴名：大椎，別名：百勞、大杼、上杼。經絡：督脈。交會穴：手足三陽、督脈之會。功效：升陽，益氣，退熱，補虛。▲大椎穴。(圖片取材網路) 6、合谷：也叫虎口。按壓合谷穴對中風引起的口噤、口眼歪斜、喉嚨腫痛、手指抽筋、手臂疼痛、失聲以及各種疼痛症狀都有療效。▲合谷穴。(圖片取材網路) 回顧一下在中風不同階段進行針灸治療的最佳時機和效果。在急性期（acute），針灸能抗氧化、抗發炎並保護神經，減少細胞壞死。在亞急性期（subacute），針灸能促進血管增生，繼續抗氧化和抗發炎，並提高乳酸含量，幫助受損腦細胞進行厭氧呼吸，減少進一步的細胞壞死。在慢性期（chronic），針灸有助於神經再生，並刺激神經傳導物質，促進神經增生和復原。因此，我們建議在中風急性期後盡早開始針灸治療，這樣能更快地恢復健康。# 蕭坤元醫師 現職 旗山醫院中醫科 成功大學健康照護研究所 經歷 崇學馬光中醫診所 奇美醫學中心中醫部 沙鹿童綜合醫院 衛生福利部台南醫院    

記者林澄璋/睿傳媒報導 2023年高股息ETF成為投資顯學，各家投信雨後春筍般推出追蹤不同指數的高息ETF，訴求季配息、雙月配、甚至月月配，看準的是台灣投資人愛領股息的習性。也因為台灣人愛領息，當看到投信宣傳自家ETF年化配息率越來越高時，羊群效應帶動下往往前仆後繼上車，買在高檔，領到股息卻賠上價差。 台新永續高息中小（00936）2023年11月8日掛牌上市，是月配息。2024年4月開始除息，現金股利0.11元； 到了2024年6月3日公告於6/18配息0.25元，金額增加2倍多！ 香味四溢的股息吸引飢腸轆轆的投資人搶進，6月3日公告後成交量大增，買盤進場，除息前1日股價來到新高19.86元，單月殖利率1.26%，換算年化配息率高達16%！ ▲2024年6月3日公告配息0.25元後，成交量大幅攀增。(圖片來源/Yahoo!股市網站) 00936的配息來自於成分股領到的股息，目前股市在高點，成分股殖利率下降配息能有16%是天方夜譚，那麼錢從哪裡來？由於00936發行價格為15元，目前股價大於15元，配息來源除了股利所得外，可以動用平準金、資本利得、資本公積等，換句話說已經不是百分百純果汁的高股息，而是動用本金來配息，這也是目前市面上標榜高股息ETF的操作方式。 由於00936發行時沒有設立平準金（已經申請核准，自7月30日起生效），0.25元配息公告後，更多投資人湧入造成股利怕被稀釋，配息低於0.25元，後來00936開始在6/12停止申購。因為投信無法釋出股票，投資人只好在市場上面搶購，於是憎多粥少造成了大幅溢價，除息前1日的6/17溢價幅度飆高到6.89%，等於大家為了領0.25元股利(殖利率1.26%)，卻買貴了6.89%！ ▲2024年6月17日除息前1日，股價來到新高同時也大幅溢價。(圖片來源/CMoney網站) 6/18除息後，溢價開始收斂，股價也一路下跌至今還未填息，買在大幅溢價的投資人都住進了套房，真是賠了夫人又折兵。投信公司卻因為買氣加持，基金規模擴大，賺到更多的經理費。 ETF是股票也是基金，既然是基金，股價就會趨近於淨值。當市價大於淨值幅度超過1%時就算是溢價，投資人可以先停看聽，等除息後溢價收斂回歸再考慮買進，才能避免買貴造成損失。# ※投資有風險，請審慎評估  

記者施宇寬/高雄報導 接下來由部立旗山醫院鄭詠翰醫師介紹三叉神經痛的治療。在三叉神經痛的治療方面可分為藥物治療及手術治療兩大類。藥物治療應為第一選擇。若藥物治療無效或患者因服藥而產生副作用，則需停止服藥而考慮手術治療。 藥物治療以Carbamazepine (例如：Tegretol癲通) or Oxcarbazepine (例如：Trileptal除癲達)開始。若是止痛效果不好或是有藥物副作用，可以選用Gabapentin， Lamotrigine或是Baclofen等當作二線藥物輔助使用。 藥物治療 Carbamazepine (例如：Tegretol癲通)為治療三叉神經痛的首選藥物，也是最早被使用的藥物且臨床治療成效良好。 ▲ Tegretol癲通治療三叉神經痛的首選藥物。(圖片來源/維基百科) 本藥可能引起的副作用，如：黃疸、腹痛、出血、喉嚨痛伴隨發燒、嘴破、廣泛性表皮脫落、眼睛癢、皮膚紅疹等。本藥品Tegretol(癲通)有可能發生罕見但嚴重的皮膚過敏反應，如史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症不良反應。因此在使用藥物Carbamazepine成分的藥品前，宜考慮檢測是否帶有HLA-B1502基因。此基因檢測項目自民國99年06月01日起納入全民健康保險給付項目，以加強患者可能產生史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症不良之監測。 另外一種常用藥物 Oxcarbazepine (例如：Trileptal除癲達) 則較無藥品交互作用或影響白血球數和肝功能。仿單上的適應症為成人局部癲癇發作之單一或輔助治療，大於 1 個月孩童癲癇局部發作之輔助治療。 ▲除癲達膜衣錠較無藥品交互作用或影響白血球數和肝功能。(圖片來源/vinmec) 本藥可能引起的副作用，如：黃疸、腹痛、出血、喉嚨痛伴隨發燒、嘴巴破、廣泛性表皮脫落、眼睛癢、皮膚紅疹等。藥物Oxcarbazepine由於結構與Carbamazepine相似，因此其適應症與副作用與Carbamazepine有許多相似之處，本藥品也有可能發生罕見但嚴重的皮膚過敏反應，如史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症不良反應。用藥後發生喉痛、口腔/黏膜潰爛、皮疹等症狀，應立即就醫並考慮停藥。 大多數病人可以藉由藥物獲得症狀的緩解，然而有部分病人因為無法忍受藥物的副作用或臨床上藥物的效果不佳，這群病人可能得考慮接受手術治療。目前手術的方式包含三叉神經根微血管減壓顯微手術(Microvascular Decompression)、高頻熱凝治療法手術或是非侵入式加馬刀/電腦刀立體定位放射手術。各項手術均有相當程度的疼痛緩解，開顱的的優點是治療效果良好，但是開顱手術須要全身麻醉，有一定的風險存在，尤其是不想開刀、或者是年紀太大、又或者有其他疾病不適合接受手術治療時，可以根據病情，選擇不用全身麻醉的高頻熱凝治療法手術或是加馬刀／電腦刀放射手術。 除了藥物跟手術以外，我們可以提供即時的微創介入性疼痛治療，以局部注射麻醉藥物、酚液、甘油等，達到神經阻斷的效果。雖然療效不夠持久，一般約能維持數周到數個月，多半會合併口服藥物以期減少注射的頻率。除了以上提到的治療外，其他還有針灸、中藥、按摩、食療等方式，但是目前這些療法的效果因人而異，需要臨床上依各位醫師/中醫師的判斷加以選擇。 三叉神經痛，因為有許多顏面部疼痛容易相互混淆，如果沒有在第一時間意識到可能是三叉經痛的存在，就有可能忽略，因此得不到適當診斷及治療的病人並不少見。臨床上典型的症狀為臉上的陣發性疼痛，通常是很突然、無預兆出現在單側且短暫的抽痛，伴隨區域性的刺痛感。希望這次探討有關三叉神經痛的議題，民眾在尋求醫師的協助下，能更了解這特殊的疾病與相關的治療。# 鄭詠翰 醫師 學歷：中山醫學大學醫學系 經歷：衛生福利部旗山醫院神經外科主治醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科主治醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科總醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科住院醫師/林口長庚不分科住院醫師/台灣腦血管疾病防治基金會第十一屆優秀神經外科住院醫師

生活中心/臺南報導 自2017年起中華文化總會拍攝《匠人魂》系列影片，至今累計製播49集，向世界傳遞臺灣的匠人精神。最新一集影片《匠人魂》—「手作記憶的黑糖」拍攝團隊前進臺南關山南化水庫，紀錄匠人之家張錫斌、張玥騰兩代製糖師，傳承古法熬製手工柴燒黑糖的故事，該片即日起於YouTube頻道上線，一起來欣賞臺南在地的甜蜜故事。 ▲匠人之家張錫斌製糖師。(圖/臺南市政府新聞及國際關係處提供)  「糖」從古至今都是民生必需品，臺南不僅是嘉南平原的稻米之鄉，製糖產業也在臺南發展史上扮演舉足輕重的角色。南化區黑糖產業文化淵遠流長，是以南化區關山里所產的白甘蔗為原料，經過柴燒製作而成，與日本沖繩黑糖齊名，香氣撲鼻、口感甜而不膩。 ▲製糖師的匠人魂。(圖/臺南市政府新聞及國際關係處提供) 中華文化總會說明，臺灣曾是蔗糖王國，十七世紀即外銷國際，清代時有八成以上糖廍位於臺南，「臺南甜」或許其來有自。日治時期非經政府許可民間不得設立糖廍，但關山里位處隱蔽的山區，居民因此地利之便，種蔗之餘也暗自以簡易器具製糖，滿足民生所需，故事主角張錫斌在關山這個有製糖傳統的村落長大，見證臺灣糖業興衰。 因社區總體營造政策的推行，1996年關山社區發展協會成立，擔任總幹事的張錫斌回溯村里往昔，發現過去村落長輩製造私糖所遺留下的榨汁齒輪，於是在村民的協助下，開始租地種蔗，嘗試手作黑糖，向村裡長輩請益，熬煮一鍋一鍋蔗汁，一步一步摸索製糖流程。經歷二十餘年不斷改良調整，張師傅終於做出童年記憶中的甜美黑糖。 黑糖農莊第二代張玥騰因心疼父母勞累，在25歲回到關山里幫忙。不僅跟著父親學習工序，同時要負責品牌經營，平時悉心培植甘蔗，製糖期間更是常常凌晨三點上工，一路工作到晚上七、八點。關山里的風土滋養了兩代製糖師，以友善農法種蔗，以柴燒古法煉糖，是他們共同的堅持，也用黑糖串連起一家人的互相扶持的情感，打造在地的品牌。 中華文化總會製作《匠人魂》系列影集，致力傳承臺灣的匠人故事，保存這些珍貴的文化資產。製糖師張玥騰製作出高品質黑糖產品，並將傳統黑糖製糖文化保留傳承，「手作記憶的黑糖」影片即日起可於該會的Facebook、YouTube頻道觀賞。#

記者施宇寬/高雄報導 家中的長輩已經有請外籍看護，是否還可以使用長照服務？如果重大傷病，年齡未滿65歲，有需求，是否可以申請？…等，因為高齡化以及疾病的影響，越來越多人需要長照相關的服務，到底哪些人可以申請？申請的項目？相關的費用？等資訊，大家都很想要了解，今天特別邀請到王珮玲督導來為我們作說明。 王珮玲督導是目前在美濃區服務，從事長照的工作許多年，具有專業性。王珮玲督導說明，自從政府推動長照2.0服務以來，高雄市為落實在地服務，106年起在38區衛生所都有照顧管理專員駐點，方便在地民眾申請及縮短到府評估之時間，可以讓需要服務者能更快使用到服務，而我們美濃衛生所一共有五位照顧管理專員，依照里別分配至服務需求者的家中進行評估。 ▲王珮玲督導熱誠的向民眾介紹長照2.0服務項目及內容。(圖片來源/施宇寬) 王珮玲督導說明長照申請的資格，服務項目內容，收費標準，失能等級評估，以及外籍看護也能使用長照服務…等項目。 申請資格如下: 要符合以下條件之一可提出申請，失能身心障礙者、65歲以上老人、50歲以上失智症患者、55歲以上原住民。服務項目有照顧及專業服務：居家照顧，提供失能者身體照顧、家事協助；社區照顧，又分日間照顧、家庭托顧；專業服務則提供失能者訓練恢復生活自理能力、提供照顧者學習照顧相關技巧；交通接送服務為協助往返醫療院所就醫及復健；輔具及居家無障礙環境改善服務，有居家生活輔具購置及租借、居家無障礙設施改善；喘息服務可提供照顧者獲得休息時間。收費標準如下: ▲長照2.0相關收費標準。(圖片來源/衛福部長照專區) 長照失能等級評估，長照失能等級是由照管專員評估，除了身體功能的日常功能評估量表（ADL）、工具性日常功能評估量表（IADL）外，也須考慮長輩的疾病、心理、意識狀況等，根據評估後劃分長照失能等級（CMS）2~8級，並給予該等級的補助與給付額度。 請外籍看護也能使用長照服務，經評估長照等級需達2~8級，聘僱外籍看護工家庭的被照顧者，可以使用「照顧及專業服務額度」之30%內的額度，僅能使用「專業服務」的服務項目，也可申請交通接送、輔具服務、居家無障礙環境改善服務及到宅沐浴車服務等多元長照服務。若外籍家庭看護工無法協助照顧空窗期達30天以上，可以申請喘息服務補助，保障外籍看護的短暫休假與照顧品質。# ▲長照專線1966，一撥就通，給您最親切溫暖的回覆。(圖片來源/衛福部長照專區) 王珮玲督導 學歷：輔英科技大學護理系 經歷：國軍左營總醫院85-95年/高雄市長期照顧中心照顧管理專員96-105年/照顧管理督導106年迄今

記者施宇寬/高雄報導 很高興第一次聽到鄭詠翰醫師，很熱誠的分析三叉神經痛，透過鄭醫師的介紹，民眾會更了解這個疾病以及如何去治療。 三叉神經痛(Trigeminal Neuralgia, TN)是一種在顏面特定區域突然發作，伴隨一陣一陣強烈的疼痛，有些人形容像電擊般的刺痛或是火在燒灼的感覺，嚴重影響患者的生活質量。由於症狀位置容易被誤會為牙痛，每隔一段時間就會看到有媒體報導誤拔牙齒卻還在痛。 ▲九旬翁三叉神經痛，遭誤診為蛀牙(圖片來源/華視新聞) ▲血管硬化壓迫神經，好似牙痛，險誤診為蛀牙，險拔牙(圖片來源/台視新聞) 臨床上的顏面部疼痛，若劇痛持續多年會擾亂病人的説話、吞嚥進食、梳洗刷牙、工作和社交生活等。▲三叉神經痛示意圖。資料來源洪啟庭醫師、陳福安院長。(圖片來源/蘋果日報) 根據統計，每十萬人中會有4.5 位病人被診斷為三叉神經痛，好發在60~70歲的民眾，統計上高峰年齡為50歲，且女性比男性多（約1.74:1），疼痛部位為單側邊臉部的下牙齦及下頷、上牙齦及上頷，亦會發生在眼睛以上的額頭部位。 三叉神經在臉部分成眼支、上顎支及下顎支，分別支配臉部上、中、下的部位（分別為第一、二、三支）。疼痛大部分都是第二分枝或第三分枝，或合併第二及第三分枝，較少發生在第一分枝。多數為單側，右側居多。 典型的三叉神經痛通常是一種出現在臉上的陣發性疼痛，很突然、無預兆出現在單側、短暫的抽痛伴隨區域性的刺痛感。這種感覺是尖銳的、燒灼的、針尖次的、撕裂樣的感覺都有可能。 有些人會在這些區域特別敏感，一接觸這區域就會誘發疼痛，比如碰到臉上區域內的皮膚、吃飯、打哈欠、碰到冷熱水、刷牙、洗臉、剃鬍鬚、說話等日常動作，都有可能成會觸發點(Trigger Zone)。 疼痛的持續時間不一定，每次幾秒到數分鐘都有可能。 疼痛期從數周到一、兩個月，間隔一段時間後，再另外一次地發作。 ▲典型的三叉神經痛通常是一種出現在臉上的陣發性疼痛，很突然、無預兆出現在單側、短暫的抽痛伴隨區域性的刺痛感。(圖片來源/健康2.0) 典型的三叉神經痛 (Classical trigeminal neuralgia)主要是三叉神經在腦幹根部被血管（動脈或靜脈）所壓迫，造成神經髓鞘損傷，引發短路現象，所致的陣發性臉部疼痛。 鄭醫師特別強調三叉神經痛可能會增加憂鬱症、焦慮症和睡眠障礙的風險。以及在三叉神經痛的病人族群裡，失智症的風險也可能會增加，所以要尋求專業的醫師做積極的治療。 三叉神經痛 牙痛 病因 顱部血管壓迫三叉神經，造成神經髓鞘損傷引發短路。 牙周發炎、牙周病、蛀牙、牙神經發炎等等。 症狀 在額頭、臉部或是下巴部位，有突然出現、短暫的抽痛伴隨區域性的刺痛感，如針刺、刀割或是電擊般疼痛。 吃到比較冰冷、酸性、太過刺激或是過硬的食物，會有持續性的痠痛與悶痛。 治療 藥物、放射手術與開顱手術。 藥物、牙周治療、拔牙等。 ▲ 運用表格來做三叉神經痛與牙痛的區別。(表格來源/鄭詠翰醫師整理) 三叉神經痛診斷常常依賴臨床症狀、過去病史及治療史。影像上最重要的是顱部的核磁共振(MRI)，除了可以診斷血管壓迫性的原發性疼痛，還可以排除其他繼發性的三叉神經痛及顱底腫瘤，並了解血管變異程度及手術難度等訊息。 首先了解了三叉神經的症狀的變化以及對人的影響，還有如何診斷。下一篇再請鄭詠翰醫師為大家介紹如何來治療三叉神經痛。# 鄭詠翰 醫師 學歷：中山醫學大學醫學系 經歷：衛生福利部旗山醫院神經外科主治醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科主治醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科總醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科住院醫師/林口長庚不分科住院醫師/台灣腦血管疾病防治基金會第十一屆優秀神經外科住院醫師

文/周祖詮 本月月曆是基隆路與信義路的十字路口天橋上拍的台北101夜景，下班時車水馬龍為台北忙碌生活的留下軌跡。台北101大樓塔頂燈光顏色從星期一至星期日依照紅橙黃綠藍靛紫變化，塔頂是紅燈，表示拍攝這天是星期一。 ▲信義路車軌與難得捕捉到的月亮景觀。(圖/周祖詮攝) 信義路天橋已在2022年7月拆除，以往每逢春分、秋分前後天橋上擠滿人拍夕陽，但是少有人計算何時可拍到月落在信義路另一頭，因此在這裡拍到月亮也是少見。 欣賞更多影像故事